optimusveterinaria.com

Менорагія - це медичний термін для опису кількості крові, що виділяється, коли менструація надмірна або менструація триває тривалий час. більше ніж 7 днів. Цей стан може заважати повсякденній діяльності, впливаючи на якість життя хворого.

Під час менструації нормою вважається кількість крові приблизно 30-40 мл за цикл. Вважається, що жінка має надмірну менструацію, якщо кількість крові, яку вона виділяє, перевищує 80 мл (близько 16 чайних ложок) за цикл.

Одним з контрольних показників, які можна використовувати, є частота або частота зміни колодок. Якщо під час менструації зміна прокладок, наповнених кров’ю, проводиться рідше ніж кожні 2 години, є ймовірність, що у вас менорагія.

Симптоми менорагії

Менструація - це процес відходження стінки матки, що супроводжується виділенням крові з піхви. У нормі менструація відбувається кожні 21-35 днів, тривалість 2-7 днів за цикл, при цьому кількість крові, яка виходить 30-40 мл (близько 6-8 чайних ложок) за цикл.

Однак у стані менорагії тривалість менструації буде подовженою, а кількість крові, що виходить, буде більше норми.

Деякі з симптомів, які можуть з'явитися:

• Кров, що виходить, заповнює 1 або 2 прокладки щогодини протягом кількох годин поспіль.
• Необхідно міняти прокладки під час сну вночі.
• Тривалість кровотечі більше 7 днів.
• Кров, що виходить, супроводжується згустками крові розміром з монету і більше.
• Крові, що виходить, занадто багато, щоб заважати повсякденній діяльності.

Крім того, менорагія також може супроводжуватися болями внизу живота під час місячних.

Коли йти до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо симптоми з’являються, як зазначено вище, особливо якщо ці симптоми заважали повсякденній діяльності.

Рекомендується негайно звернутися до лікаря, якщо під час менструації ви відчуваєте:

• Запаморочення, особливо при стоянні.
• Спантеличеність.
• Біль у животі, нудота і блювота.

Можуть бути рекомендовані регулярні огляди у лікаря для спостереження за перебігом стану.

Причини менорагії

Не всі причини менорагії можна визначити. Однак існує кілька умов, які зазвичай провокують виникнення менорагії, а саме:

• Гормональний дисбаланс, наприклад, через синдром полікістозних яєчників, ожиріння, гіпотиреоз та інсулінорезистентність.
• Порушення або зростання тканини в матці, такі як запалення органів малого тазу, міома (міома матки), ендометріоз, аденоміоз, поліпи матки,
• Порушення в роботі яєчників, через що процес овуляції відбувається не так, як слід.
• Генетичні порушення, особливо ті, що впливають на процес згортання крові, наприклад, хвороба фон Віллебранда.
• Побічна дія ліків, таких як протизапальні препарати, гормональні препарати, антикоагулянти, препарати, що використовуються в хіміотерапії, а також рослинні добавки, що містять женьшень, гінкго білоба та сою.
• Протизаплідні засоби, такі як протизаплідні таблетки та ВМС (спіральна контрацепція).
• Рак, наприклад, рак матки або шийки матки.

Діагностика менорагії

Лікар збирає анамнез або задає питання про симптоми, які виникли, історію вживання наркотиків, а також історію хвороби пацієнта та його родини.

Після цього буде проведено фізичне обстеження, особливо в області живота та жіночої області, включаючи використання дзеркала для огляду шийки матки.

Щоб визначити основну причину менорагії, можна також провести кілька контрольних обстежень, таких як:

• Аналізи крові, щоб виявити анемію, порушення гормонального фону щитовидної залози або порушення згортання крові.
• Мазок Папаніколау, щоб перевірити наявність ознак запалення, інфекції або потенційного раку, взявши зразок клітин із внутрішньої стінки шийки матки.
• Біопсія, шляхом взяття зразка тканини з матки для дослідження під мікроскопом.
• УЗД матки, яке являє собою сканування для візуальної перевірки на наявність фібром, поліпів або інших аномалій.
• Соногістерографія (SIS), щоб виявити порушення в слизовій стінці матки за допомогою барвника, який вводять в матку.
• Гістероскопія, щоб побачити стан матки пацієнтки шляхом введення тонкої трубки, оснащеної спеціальною камерою, яка вводиться через піхву.
• Розширення і кюретаж (кюретаж), щоб визначити причину кровотечі шляхом взяття зразка стінки матки.

Лікування менорагії

Лікування менорагії спрямоване на зупинку кровотечі, усунення причини та запобігання ускладнень. Лікування буде визначено залежно від причини менорагії та тяжкості стану.

Лікар також враховує вік пацієнтки, загальний стан здоров’я, історію хвороби та особисті потреби, такі як планування вагітності.

Ось кілька способів, які можна використовувати для лікування менорагії:

наркотики

Деякі види препаратів, які можна використовувати для лікування менорагії:

• Антифібринолітичні препарати, такі як транексамова кислота, що сприяють згортанню крові.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, напроксен і мефенамінова кислота, для полегшення симптомів болю та зменшення вироблення простагландинів, які можуть спровокувати менорагію.
• Комбіновані протизаплідні таблетки для регулювання менструального циклу та зменшення тривалості та кількості крові, що виділяється під час менструації.
• Десмопресин, для лікування причини кровотечі при хворобі фон Віллебранда.
• Ін'єкційні прогестагени і норетистерон перорально (ліки), щоб допомогти збалансувати рівень гормонів і зменшити кількість кровотечі.
• Аналоги GnRH-a (аналог гонадотропін-рилізинг гормону), для зменшення кровотечі під час менструації, поліпшення менструального циклу, полегшення менструальних симптомів, зниження ризику запалення органів малого таза та запобігання раку.

Якщо менорагія викликає анемію, лікар призначить препарати заліза.

Операція

Лікар зазвичай рекомендує хірургічну процедуру, якщо менорагію більше не можна лікувати за допомогою ліків і для лікування основної причини менорагії. Деякі види процедур, які можна зробити, включають:

• Розширення та кюретаж (D&C)

  Лікар розширить (відкриє) шийку матки та вискочить (вишкрібання) стінки матки, щоб зменшити кровотечу під час менструації.

• Емболізація маткових артерій

  Ця процедура проводиться для лікування менорагії, викликаної міомою. Під час цієї процедури міома зменшується шляхом блокування артерій, які постачають кров до пухлини.

• Міомектомія

  Під час цієї процедури фіброми, які викликають надмірну менструацію, видаляються хірургічним шляхом. У деяких випадках міома може знову вирости навіть після міомектомії.

• Резекція ендометрія

  Ця процедура проводиться для видалення ендометрія за допомогою гарячих дротів. Після проведення цієї процедури пацієнтці не рекомендується вагітніти.

• Абляція ендометрія

  Ця процедура виконується шляхом остаточного руйнування ендометріальної оболонки за допомогою лазера, радіочастот (РЧ) або нагрівання.

• Гістеректомія

  Це хірургічне видалення матки назавжди зупинить менструацію і зробить пацієнтку нездатною завагітніти. Зазвичай цю процедуру приймають, коли менорагію більше не можна лікувати іншими способами.

Ускладнення та профілактика менорагії

Рясні менструації можуть викликати ускладнення у вигляді залізодефіцитної анемії, яка характеризується головними болями, запамороченнями, задишкою, серцебиттям. Цей стан також може викликати дисменорею (болючі менструації), яка є достатньо важкою, що вимагає медичної допомоги.

Менорагію важко запобігти, оскільки існує багато причин. Найкраще, що ви можете зробити, це проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо у вас є будь-який із вищенаведених факторів ризику. Таким чином, лікар може надати раннє лікування, якщо у вас є надмірні менструації.