optimusveterinaria.com

Гангрена - це стан відмирання тканин організму через недостатнє кровопостачання. Цей стан зазвичай виникає на ногах, пальцях або пальцях, але також може виникнути в м’язах і внутрішніх органах.

Гангрена є серйозним захворюванням, яке може призвести до ампутації та смерті. Цей стан часто зустрічається як ускладнення захворювань, які викликають пошкодження кровоносних судин і кровотоку, наприклад, цукровий діабет або атеросклероз.

Причини гангрени

В основному, гангрена викликається зупинкою або зниженням припливу крові до тканин організму. Це призводить до того, що тканинам організму не вистачає кисню та поживних речовин, через що клітини в тканинах організму гинуть.

Крім недостатнього кровотоку, гангрена також може виникнути через наступні стани:

Серйозна травма

Серйозні травми, такі як травми в результаті серйозної дорожньо-транспортної пригоди, опіки або обмороження, може пошкодити кровоносні судини і призвести до зупинки кровотоку. Крім того, серйозні травми також можуть викликати відкриті рани, схильні до інфікування.

Інфекція

Загалом, інфекція в ранах, які залишаються занадто довго, може викликати гангрену. Гангрена може початися як хірургічна рана або велика відкрита рана. Однак невеликі відкриті рани також можуть викликати гангрену, якщо їх не лікувати належним чином.

Деякі бактеріальні інфекції, наприклад Clostridiuum perfringens, може виробляти токсини, які можуть вбивати тканини і вивільняти газ. Цей стан спричинить газову гангрену.

У деяких випадках гангрена також може виникнути через неправильне поводження з травмами, особливо при таких травмах, як переломи або розтягнення. Лікування без ретельного медичного обстеження може призвести до пошкодження кровоносних судин, що може призвести до гангрени.

Фактори ризику гангрени

Гангрена може статися у кожного. Однак цей стан частіше зустрічається у діабетиків, особливо тих, у кого цукровий діабет погано контролюється.

Високий рівень цукру в крові, який спостерігається у діабетиків, може пошкодити нерви, особливо нерви на кінцях рук і ніг, викликаючи оніміння в цих областях (периферична нейропатія). Цей стан робить діабетиків вразливими до травм, яких вони не усвідомлюють, тому вони піддаються ризику інфікування та розвитку гангрени.

Високий рівень цукру в крові також може блокувати приплив крові до кінчиків рук і ніг, зменшуючи постачання крові та клітин, які борються з інфекцією в цих частинах тіла. Цей стан призводить до того, що рана стає важче загоюватися і стає сприйнятливою до інфекції, а також ризик переростання в гангрену.

На додаток до діабету, деякі стани, які також можуть підвищити ризик розвитку гангрени, є:

• Мати звичку палити
• Страждають судинними захворюваннями, такими як захворювання периферичних артерій, атеросклероз та синдром Рейно
• Наявність зайвої ваги (ожиріння)
• Маєте ослаблену імунну систему через стан здоров’я, наприклад ВІЛ/СНІД, або в результаті лікування, наприклад хіміотерапії
• Зробити операцію
• Надмірне вживання алкоголю в довгостроковій перспективі
• Застосування препаратів у вигляді ін’єкцій
• Страждає від COVID-19
• Понад 60 років

У деяких випадках гангрена виникає у здорових людей і без перерахованих вище станів або факторів ризику. Причина появи достеменно невідома.

Симптоми гангрени

Симптоми гангрени дуже різноманітні в залежності від основної причини. Гангрена може вражати будь-яку частину тіла, але зазвичай виникає в ногах або руках.

Симптоми гангрени можна розділити на зовнішню гангрену і внутрішню гангрену. Симптоми зовнішньої гангрени помітні на поверхні шкіри, тоді як симптоми внутрішньої гангрени виникають в організмі.

Зовнішня гангрена

Через брак кровопостачання шкіра може відчувати загальні симптоми, такі як:

• На дотик шкіра холодна
• Тонка або підтягнута шкіра (блискуча)
• Шкіра відчуває випадання волосся
• Сильний біль або оніміння

За зовнішнім виглядом зовнішню гангрену можна розділити на кілька типів, а саме:

• Суха гангрена

  Суха гангрена характеризується сухою, зморшкуватою шкірою. Колір шкіри також змінюється на коричневий, фіолетовий і чорний. Симптоми виникають повільно і рідко викликають інфекцію.

• Мокра гангрена

  Мокра гангрена може характеризуватися набряком шкіри, утворенням пухирців і на вигляд мокрою від гною. Цей тип часто виникає через інфекцію і може досить швидко поширюватися на навколишні тканини.

• Газова гангрена

  Газова гангрена зазвичай вражає м’язову тканину. На ранніх стадіях шкіра людей з газовою гангреною виглядає нормально. Але з часом шкіра стане блідою, а потім стане червонувато-фіолетовою. Після цього на шкірі може з’явитися бульбашка через утворився газ.

Симптоми зовнішньої гангрени також можна відрізнити за її локалізацією. Пояснення таке:

• Гангрена Фурньє

  Ця гангрена вражає область статевих органів або статеві органи, і більшість страждаючих - чоловіки. Цей стан зазвичай виникає через інфекцію в області лобка або сечовивідних шляхів. Гангрена Фурньє може характеризуватися такими симптомами, як лихоманка, набряк і біль у статевих органах, а також неприємний запах із статевих органів.

• Мелена гангрена

  Гангрена Мелені атакує хірургічні рубці. Цей стан відноситься до рідкісних і включає ускладнення хірургічного втручання. Гангрена Меленея характеризується підвищенням температури і болем в операційній рані, які не зникають протягом 1-2 тижнів після операції.

Внутрішня гангрена

Внутрішня гангрена не викликає ніяких симптомів на шкірі. Симптоми внутрішньої гангрени будуть залежати від органу, який був пошкоджений через брак кровопостачання. Однак є деякі загальні симптоми, які відчувають люди з внутрішньою гангреною:

• Постійна субфебрильна температура
• Відчуття слабкості і поганого самопочуття
• Болі в проблемних внутрішніх органах

Бактерії, які викликають гангрену, також можуть поширюватися по всьому тілу і викликати стан, який називається сепсис. Цей стан може призвести до зниження артеріального тиску, високої температури або низької температури тіла, порушення серцевого ритму, задишки та зниження свідомості.

Коли йти до лікаря

Гангрена є серйозним станом і вимагає невідкладного лікування. Тому негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте симптоми, які не покращуються, наприклад:

• Тривала лихоманка
• Зміни шкіри, такі як зміна кольору, форми або температури, які не зникають
• У вас є рана, з якої сочиться рідина і неприємно пахне
• Сильний біль у ділянці хірургічного рубця, якщо після операції

Діагностика гангрени

Щоб діагностувати гангрену, лікар розпочне обстеження, запитуючи про симптоми і скарги, а також історію хвороби пацієнта. Далі лікар проведе фізичний огляд, особливо в області рани, яка відчуває симптоми.

Для підтвердження діагнозу лікар також проведе додаткові обстеження з наступними тестами:

• Аналіз крові, щоб виявити виникнення інфекції, дивлячись на кількість лейкоцитів або виявляючи наявність бактерій у крові
• Посів рідини та тканини для визначення бактерій, які викликають гангрену, таких як: Clostridium perfringens, шляхом взяття зразків рідини та тканин
• Рентгенологічні дослідження з рентгенівськими променами, КТ або МРТ, щоб побачити стан внутрішніх органів і дізнатися, як далеко поширилася гангрена
• Хірургічне втручання, щоб більш чітко з’ясувати, наскільки поширена гангрена в організмі

Лікування гангрени

Лікування гангрени зазвичай проводиться шляхом видалення мертвих тканин, щоб запобігти подальшому розвитку гангрени та інфекції. Лікар призначить лікування залежно від тяжкості та стану здоров’я пацієнта. Деякі з методів лікування, які можна призначити:

наркотики

Лікарі можуть давати антибіотики через внутрішньовенне введення або у вигляді пероральних ліків для лікування гангрени, спричиненої бактеріальною інфекцією. Крім того, лікар може також дати знеболюючі препарати, щоб полегшити біль або дискомфорт, які може відчувати пацієнт.

Операція

Хірургічне втручання проводиться залежно від типу гангрени та її тяжкості. Пацієнти можуть перенести більше ніж одну операцію, якщо гангрена погіршується. Деякі з операцій, які можна виконати:

• Дебридмент

  Ця операція проводиться для видалення мертвих тканин, щоб запобігти поширенню гангрени і дозволити навколишнім здоровим тканинам відновитися. Ця операція також може відновити кровоносні судини, щоб приплив крові до області, ураженої гангреною, став більш гладким.

• Пересадка шкіри (відновлювальна хірургія)

  Ця операція проводиться для відновлення пошкодженої шкіри здоровою шкірою. Здорова шкіра буде взята з іншої ділянки, потім прикріплена або прищеплена до ділянки, ураженої гангреною. Цю операцію можна зробити тільки в тому випадку, якщо кровотік в області гангрени нормалізується.

• Ампутація

  Ця операція проводиться у випадках важкої гангрени. Ампутація проводиться шляхом видалення частини тіла, ураженої гангреною.

Терапія

Крім ліків та хірургічного втручання, лікарі також можуть рекомендувати гіпербаричну кисневу терапію для лікування гангрени, особливо для пацієнтів, які страждають на вологу гангрену.

Ця терапія проводиться для збільшення кількості кисню в крові. Під час цього пацієнта поміщають у таке приміщення, як трубка з киснем під високим тиском.

Сильна напруга кисню змусить кров переносити більше кисню, тим самим сповільнюючи ріст бактерій і допомагаючи рані швидко загоюватися.

Ускладнення гангрени

Гангрена, яку не лікувати негайно, може викликати ускладнення через розширення ураженої ділянки. Деякі з цих ускладнень:

• Сепсис
• Розширення шрамів
• Тривалий процес загоєння
• Інвалідність внаслідок ампутації

Профілактика гангрени

Профілактика гангрени може здійснюватися наступними кроками:

• Для хворих на цукровий діабет обов’язково завжди звертайте увагу на стан ніг, щоб виявити, чи є рани чи ознаки інфекції, такі як набряк, почервоніння та виділення. Також намагайтеся регулювати рівень цукру в крові.
• Якщо у вас зайва вага, спробуйте схуднути. Ідеальна маса тіла може знизити ризик діабету та звуження кровоносних судин.
• Киньте палити або уникайте впливу пасивного куріння.
• Запобігайте інфікуванню, завжди очищаючи відкриті рани водою з милом і тримайте рану сухою, поки вона не загоїться.
• Пам’ятайте про дуже низькі температури повітря, наприклад, взимку за кордоном або на вершині високих гір, оскільки це може статися fрозростання.