Целіакія - симптоми, причини та лікування

Захворювання cЕліакія - це аутоімунне захворювання, симптоми якого виникають в результаті вживання в їжу продуктів, що містять глютен. Целіакія може викликати скарги в травній системі і може призвести до серйозних ускладнень, якщо її не лікувати.

Глютен є різновидом білка, який можна знайти в деяких продуктах, таких як хліб, макарони, крупи та печиво. Цей білок служить для приготування хлібного тіста або їжа стає еластичною і жувальною.

Глютен, як правило, безпечний для споживання. Однак у людей з целіакією імунна система надмірно реагує на глютен. Ця реакція спричинить запалення, яке з часом може пошкодити слизову оболонку тонкого кишечника та перешкоджати всмоктуванню поживних речовин.

Причини і фактори Ряризик целіакії

Целіакія виникає, коли імунна система ненормально реагує на гліадин, який є білковим компонентом глютену.

Імунна система пацієнта сприймає гліадини як загрозу і виробляє антитіла для боротьби з ними. Антитіла, які викликають запалення в кишечнику і перешкоджають процесу травлення.

Невідомо, що викликає цей стан. Однак існує ряд факторів, які можуть підвищити ризик розвитку целіакії у людини, зокрема:

  • У сім’ї є целіакія або герпетиформний дерматит
  • У вас цукровий діабет 1 типу, хвороба Аддісона, синдром Тернера, синдром Дауна, синдром Шегрена, захворювання щитовидної залози, епілепсія або виразковий коліт
  • У дитинстві була інфекція травної системи (наприклад, ротавірусна інфекція).

У деяких випадках целіакія може активізуватися у вагітних, які нещодавно народили, перенесли операцію, перенесли вірусну інфекцію або мають серйозні емоційні проблеми.

Симптоми целіакії

Симптоми целіакії можуть бути різними у дітей і дорослих. У дітей симптоми включають:

  • Хронічна діарея
  • Запор
  • Надутий
  • Нудота і блювота
  • Біль у животі
  • Стілець погано пахне, жирний і виглядає блідим
  • Втрата ваги або труднощі з набором ваги

Симптоми целіакії у дорослих також можуть включати розлади травлення, такі як діарея, нудота і блювота, біль у животі та метеоризм. Однак більшість дорослих з целіакією також відчувають симптоми поза травною системою, такі як:

  • Болі в суглобах
  • Спру
  • Залізодефіцитна анемія
  • головний біль
  • Втрата кісткової тканини (остеопороз)
  • Тіло легко втомлюється
  • Пошкодження зубної емалі
  • Нерегулярні менструації
  • Поколювання та оніміння в пальцях рук і ніг (периферична нейропатія)
  • Викидень або труднощі з отриманням потомства
  • Напад

Целіакія також може викликати герпетиформний дерматит, який характеризується висипом на шкірі, що супроводжується бульбашками та свербінням. Висип зазвичай з’являється на ліктях, колінах, сідницях і волосистій частині голови, але може вражати й інші частини тіла.

Хоча цей стан також виникає через реакцію імунної системи на глютен, люди з целіакією, у яких розвивається герпетиформний дерматит, як правило, не відчувають скарг на травну систему. За оцінками, у 15–25% людей з целіакією розвивається герпетиформний дерматит.

Коли йти до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є діарея або скарги на травлення, які тривають більше 2 тижнів. Проконсультуйтеся з педіатром, якщо ваша дитина важко набирає вагу, бліда або має прогіркуватий стілець.

Якщо у вас є член сім’ї, хворий на целіакію або у вас є інші фактори ризику целіакії, обговоріть зі своїм лікарем, чи потрібні вам тести для виявлення цього захворювання.

Діагностика целіакії

Лікар запитає про симптоми, які відчував пацієнт, і історію захворювання у пацієнта та його родини. Якщо симптоми і скарги пацієнта вказують на целіакію, лікар проведе додаткові обстеження, такі як:

  • Аналізи крові для виявлення антитіл, пов’язаних із целіакією
  • Генетичне тестування, щоб виключити можливість того, що симптоми пацієнта викликані іншими захворюваннями, шляхом виявлення генетичних аномалій в генах HLA-DQ2 і HLA-DQ8

Пацієнту важливо не сідати на безглютенову дієту до проведення вищезазначених тестів. Якщо під час тесту пацієнт дотримується безглютенової дієти, результати тесту можуть здаватися нормальними, навіть якщо у пацієнта насправді целіакія.

Якщо за результатами аналізу крові у пацієнта є підозра на целіакію, лікар проведе додаткові обстеження для підтвердження діагнозу. Ці перевірки включають:

  • Ендоскопія, щоб побачити стан тонкої кишки за допомогою невеликої камери (ендоскопа) або капсульного ендоскопа
  • Біопсія, яка бере зразок тканини в шкірі (для пацієнтів із симптомами герпетиформного дерматиту) або зразка тканини в тонкій кишці для дослідження в лабораторії

Якщо целіакію діагностовано пізно або є симптоми, що вказують на остеопороз, лікар може порекомендувати тест на щільність кісток, щоб перевірити, чи не порушується у пацієнта всмоктування кальцію та інших поживних речовин, важливих для міцності кісток.

Лікування целіакії

Основний спосіб лікування целіакії - уникати будь-яких продуктів або інгредієнтів, які містять глютен. Крім їжі, глютен також міститься в ліках, вітамінах і навіть помаді. Цей метод необхідно робити все життя, щоб не допустити ускладнень.

Завдяки дієті без глютену пацієнти уникнуть пошкодження стінок кишечника та симптомів, пов’язаних з травленням, таких як діарея та біль у животі. Деякі натуральні продукти без глютену, які можна споживати:

  • рис
  • М'ясо
  • риба
  • Картопля
  • Фрукти
  • Овочі
  • Молоко та його похідні

На додаток до перерахованих вище видів борошна є також види борошна без глютену, наприклад, рисове борошно, кукурудзяне борошно, соєве борошно та картопляне борошно.

У педіатричних пацієнтів дієта без глютену протягом 3–6 місяців може вилікувати пошкоджений кишечник. Однак у дорослих пацієнтів загоєння може тривати кілька років.

На додаток до дієти без глютену може знадобитися додаткова терапія для лікування симптомів і запобігання ускладненням. Ці види терапії включають:

Вакцинація

У деяких випадках целіакія може заважати роботі селезінки, що робить пацієнта сприйнятливим до інфекції. Тому пацієнтам необхідні додаткові щеплення для запобігання інфекції, такі як:

  • Вакцина проти грипу
  • Вакцина Гемофільна хвороба грипу типу В
  • Вакцина проти менінгіту C
  • Пневмококова вакцина

Вітамінно-мінеральні добавки

Якщо у пацієнта виявлено анемію та важке недоїдання, або якщо дієта пацієнта не може гарантувати адекватне харчування, лікар надасть добавки, щоб пацієнт отримував усі поживні речовини, необхідні організму. До добавок, які можуть давати лікарі, входять:

  • Фолієва кислота
  • Мідний
  • Вітамін В12
  • Вітамін D
  • Вітамін К
  • Залізо
  • Цинк

Кортикостероїди

Лікарі призначатимуть кортикостероїди пацієнтам, у яких кишечник був серйозно пошкоджений. На додаток до контролю запалення, кортикостероїди також корисні для полегшення симптомів під час процесу загоєння кишечника.

Дапсон

Дапсон призначають пацієнтам з целіакією, які мають симптоми герпетиформного дерматиту. Цей препарат прискорює процес загоєння, але для контролю симптомів герпетиформного дерматиту може знадобитися до 2 років.

Лікарі взагалі дають дапсон у малих дозах, щоб запобігти побічним ефектам, таким як головний біль і депресія. Лікар також порадить пацієнту регулярно здавати аналізи крові, щоб перевірити можливі побічні ефекти.

Ускладнення целіакії

Якщо не лікувати або хворі продовжують вживати продукти, що містять глютен, целіакія може викликати такі ускладнення:

  • Порушення всмоктування та недоїдання викликані тим, що організм не може належним чином засвоювати поживні речовини
  • Безпліддя та викидень, які можуть бути викликані нестачею кальцію та вітаміну D
  • Непереносимість лактози через брак в організмі ферментів для перетравлення лактози, яка є цукром, який зазвичай міститься в молочних продуктах, таких як сир
  • Діти з низькою вагою при народженні, у вагітних з неконтрольованою целіакією
  • Рак, особливо рак товстої кишки, кишкова лімфома та лімфома Ходжкіна
  • Розлади нервової системи, такі як периферична нейропатія та зниження здатності думати та вирішувати проблеми

У дітей нелікована целіакія може призвести до порушення всмоктування їжі в довгостроковій перспективі. Це може призвести до таких ускладнень, як:

  • Нездатність розвиватися у немовлят
  • Пористі зуби
  • Анемія, яка може знизити активність і результативність навчання
  • Коротка постава
  • Пізнє статеве дозрівання
  • Розлади нервової системи, такі як труднощі з навчанням, СДУГ та судоми

Профілактика целіакії

Целіакію неможливо запобігти. Однак появі симптомів можна запобігти, уникаючи продуктів, що містять глютен, таких як:

  • Хліб
  • Печиво
  • Пшеничний
  • Торт
  • пиріг
  • макарони
  • Крупи

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found