optimusveterinaria.com

Делірій є стан, коли хтось відчуває сильну плутанинуі зниження обізнаності оточенняр. Умова iНайчастіше це відчуває людина старше 65 років і страждає іншим психічним розладом.

Делірій виникає, коли мозок раптово порушується через певні психічні або фізичні захворювання. Людина з маренням може виглядати маренням або мріяти, як людина з деменцією. Різниця в тому, що марення є тимчасовим і зазвичай проходить повністю.

Зверніть увагу, делірій може з’явитися у людей з COVID-19, особливо у людей похилого віку. Це може статися через вплив цитокінової бурі або нестачі кисню в мозку. Тому до марення потрібно поставитися серйозно, щоб визначити точну причину та лікувати.

Причини делірію

Делірій виникає, коли порушується мозкова система надсилання та отримання сигналів. Розлад може бути викликаний поєднанням отруєння ліками та медичних станів, які зменшують надходження кисню до мозку.

Деякі з факторів, які можуть викликати марення:

• Передозування препаратів, таких як знеболюючі, снодійні, ліки від алергії (антигістамінні препарати), кортикостероїди, протисудомні препарати, ліки від хвороби Паркінсона та ліки для інших розладів настрій
• Отруєння алкоголем або раптове припинення вживання алкоголю
• Надмірна реакція на інфекцію, таку як пневмонія, інфекція сечовивідних шляхів, черевний тиф, сепсис або COVID-19, особливо у літніх людей
• Отруєння речовиною, наприклад ціанідом або чадним газом
• Хірургічне втручання або інші медичні процедури, що включають анестезію
• Важкі захворювання, такі як ниркова недостатність, електролітний дисбаланс, гіпотиреоз або інсульт
• Висока температура, викликана гострою інфекцією у дітей
• Неправильне харчування (нестача поживних речовин) або зневоднення (нестача рідини)
• Нестача сну
• Сильний стрес

Фактори ризику марення

Делірій може статися з кожним. Однак існує кілька факторів, які можуть підвищити ризик розвитку марення у людини, а саме:

• Зараз перебуває на госпіталізації, особливо якщо проходить лікування в відділенні інтенсивної терапії або операцію під загальним наркозом
• Понад 65 років
• Страждає від захворювання, спричиненого порушенням мозку, наприклад, деменцією, інсультом або хворобою Паркінсона
• Страждає від захворювання, яке викликає сильний біль, наприклад, рак
• Чи був у вас делірій раніше?
• Маєте проблеми із зором або слухом
• Страждає від кількох захворювань

Симптоми делірію

Делірій характеризується змінами психічного стану, які можуть тривати від кількох годин до кількох днів. Зміни психічного стану можуть зникати і з'являтися протягом дня, але частіше з'являються, коли атмосфера темна або не здається хворому.

Симптоми, які можуть виникнути у людей з маренням:

Знижена обізнаність про навколишнє середовище

Цей стан характеризується:

• Труднощі зосередитися на темі або раптова зміна теми
• Легко відволікається на неважливі речі
• Любить мріяти, тому не реагує на те, що відбувається навколо нього

Погані навички мислення (когнітивні порушення)

Скарги, що виникають через цей стан, включають:

• Зниження пам’яті, особливо на речі, які щойно відбулися
• Не усвідомлюючи, хто він і де він
• Труднощі з підбором слів
• Нечітка або незрозуміла мова
• Труднощі з розумінням мови, читання та письма.

Емоційне порушення

Пацієнти з маренням з цим станом можуть відчувати такі скарги, як:

• Неспокійний або тривожний
• Боїться
• Депресія
• Легко ображаються
• Апатичний
• Виглядає дуже щасливим або щасливим
• Змінити настрій раптовий
• Зміни особистості

Зміни в поведінці

Симптоми у людей з маренням із цим станом включають:

• галюцинація
• Агресивний у поведінці
• Кричати, стогнати або кричати на оточуючих
• Тихо і мовчи
• Повільний рух
• Порушення сну

Між тим, виходячи з симптомів, які відчуває хворий, марення можна розділити на кілька типів, а саме:

1. Гіперактивний делірій

Гіперактивний делірій є найбільш легко розпізнаним типом марення. Для цього типу характерні симптоми занепокоєння, зміни в настрій, а також активна поведінка (крики або дзвінки), галюцинації та труднощі з концентрацією уваги

2. Деліригм гіпоактивний

Гіпоактивний делірій є поширеним типом марення. Цей тип марення призводить до того, що хворий мовчазний, млявий, сонливий і здається пригніченим

3. Змішаний марення

Цей тип марення часто демонструє зміну симптомів від гіперактивного делірію до гіпоактивного делірію, або навпаки

4. Деліріоз

Цей тип марення виникає у тих, хто перестав вживати алкоголь. Симптомами, які виникають при цьому типі марення, є тремтіння в ногах і руках, біль у грудях, сплутаність свідомості та галюцинації.

Коли йти до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас або у ваших близьких виникли симптоми марення. Якщо не лікувати належним чином, марення може погіршитися і поставити пацієнта під загрозу.

дДіагностика делірію

Щоб діагностувати марення, лікар задає питання про наявні симптоми, історію хвороби та ліки, які пацієнт приймає в даний момент.

Пацієнтам з делірієм може бути важко співпрацювати і розпитувати. Тому, щоб діагноз став точним, потрібна інформація від рідних або найближчих людей.

Крім того, лікар може провести кілька тестів для діагностики марення, а саме:

Фізикальний та неврологічний огляд

Лікар проведе фізичний огляд, щоб перевірити наявність можливих розладів або захворювань, які можуть викликати марення, а також визначити рівень свідомості пацієнта. По можливості лікар також проведе неврологічний огляд, перевіривши стан зору, рівноваги, координації та рефлексів пацієнта.

Перевірка психічного стану

Під час цього огляду лікар оцінить рівень обізнаності, уваги та мислення пацієнта, задаючи конкретні запитання.

Підтримуюче розслідування

Лікар може запропонувати кілька інших тестів, щоб визначити, чи є порушення в організмі, наприклад:

• Аналізи крові для виявлення інфекції або електролітних порушень
• Аналіз сечі, щоб побачити функцію нирок або можливу інфекцію сечовивідних шляхів
• Функціональні тести печінки, щоб виявити виникнення печінкової недостатності, яка може спровокувати енцефалопатію
• Функціональні тести щитовидної залози для виявлення гіпотиреозу
• Електроенцефалографія, щоб перевірити електричну активність мозку

Крім перерахованих вище обстежень, лікарі можуть проводити рентген грудної клітки та сканування голови за допомогою КТ або МРТ. При необхідності буде проведено аналіз спинномозкової рідини для підтвердження діагнозу марення.

Лікування делірію

Основними цілями лікування марення є запобігання шкоди від втрати свідомості та лікування причин марення. Методи лікування включають:

наркотики

Ліки можуть бути призначені для полегшення симптомів тривоги, страху або галюцинацій. Деякі препарати, які можна призначати на основі симптомів:

• Антидепресанти для лікування депресії
• Транквілізатори або заспокійливі засоби для лікування тривожних розладів
• Антипсихотичні засоби для лікування симптомів психозу, таких як галюцинації
• Тіамін або вітамін В1, щоб запобігти серйозній плутанини

Лікарі також можуть призначити ліки для лікування основного захворювання. Наприклад, лікар дасть інгалятор пацієнту, який має марення через астму.

Підтримуюча терапія

Крім ліків, необхідна підтримуюча терапія для запобігання ускладнень. Деякі форми підтримуючої терапії, які можна надати:

• Уникайте закриття дихальних шляхів
• Забезпечити організм пацієнта рідиною та поживними речовинами
• Допомога пацієнту рухатися або займатися діяльністю
• Лікування болю, яку відчуває пацієнт

Пацієнти з гіперактивним маренням можуть шуміти або кілька разів мочити ліжко. Однак не рекомендується пов’язувати пацієнта або встановлювати пацієнтові сечовий катетер. Це тільки посилить його занепокоєння і погіршить симптоми.

Сім'я або найближчі люди також повинні продовжувати взаємодіяти з пацієнтом і створювати комфортне оточення для пацієнта. Деякі зусилля, які можна зробити, щоб допомогти контролювати симптоми пацієнта:

• Говоріть з пацієнтом короткими і простими реченнями
• Нагадайте пацієнту час, дату та ситуацію, що відбулася в цей час
• Зберігайте спокій, коли пацієнт говорить, і не сперечайтеся з ним, навіть якщо сказане не зрозуміло або не має сенсу
• Допомагати хворому під час їжі та пиття
• Принесіть додому предмети, які пацієнт впізнає
• Увімкніть світло на ніч, щоб пацієнт міг побачити стан навколо себе, коли прокинеться

Ускладнення делірію

Делірій може викликати ускладнення, особливо у пацієнтів, які мають серйозні захворювання. Деякі з ускладнень:

• Різке зниження здатності запам'ятовувати і мислити
• Зниження загального стану здоров’я
• Загоєння, яке не проходить добре після операції
• Підвищений ризик смерті

Профілактика делірію

Делірій важко запобігти. Однак ризик розвитку марення можна знизити. Деякі з зусиль, які можна зробити, щоб зменшити фактори ризику марення:

• Дотримуйтесь здорового харчування
• Обмеження або уникнення вживання алкоголю
• Приймайте ліки відповідно до рекомендацій лікаря
• Регулярно виконувати фізичні вправи

Для людей, які мають підвищений ризик розвитку делірію, таких як люди з деменцією або серйозно хворі, профілактика марення може включати:

• Уникайте різких перепадів настрою або створення шуму
• Прийміть здоровий і регулярний графік сну
• Забезпечте спальню хорошим освітленням
• Створення спокійної та стабільної атмосфери