optimusveterinaria.com

Рак ока – хвороба де клітини наорган око або навколишніх тканин швидко, безконтрольно росте, є злоякісним і може поширюватися на інші частини або органи тіла. СУ міру зростання та поширення ці ракові клітини можуть пошкодити нормальні клітини навколо них.

Рак ока – рідкісне захворювання. Рак ока може виникнути в трьох основних частинах ока, а саме в очному яблуці (рис.глобус), орбіту (тканина, що оточує очне яблуко) та аксесуари для очей (брови, слізні залози та повіки).

Рак ока може виникнути з клітин ока або від раку в інших органах або частинах тіла, який поширюється на око. Рак ока, що виникає з ока, називається первинним раком ока, тоді як рак ока з інших органів називається вторинним раком ока.

Типи раку ока

Залежно від тканини походження рак ока можна розділити на кілька типів, а саме:

Внутрішньоочна меланома

Внутрішньоочна меланома є найпоширенішим видом раку ока. Меланома зазвичай розвивається з клітин, що виробляють пігмент (барвник) або меланоцитів, розташованих в увеальній тканині. Внутрішньоочна меланома найчастіше виникає в судинній оболонкі, але також може виникати в тканині райдужної оболонки (райдужної оболонки).

Внутрішньоочна лімфома

Внутрішньоочна лімфома - це тип раку ока, який виникає в клітинах лімфатичних вузлів всередині ока. Внутрішньоочна лімфома відноситься до групи неходжкінських лімфом.

Пацієнти з внутрішньоочною лімфомою зазвичай мають захворювання, яке спричиняє ослаблення імунної системи, наприклад ВІЛ/СНІД. Внутрішньоочні лімфоми також часто зустрічаються разом з лімфомами центральної нервової системи, званими первинна лімфома центральної нервової системи (PCNSL).

Ретинобластома

Ретинобластома – рак ока у дітей. Ретинобластома виникає через мутації в гені сітківки, що змушує клітини сітківки швидко ділитися і поширюватися на тканини ока та інші частини тіла. Ретинобластома може виникнути в одному або обох очах.

На додаток до трьох вищевказаних типів раку ока, які виникають в очному яблуці, рак ока також може виникнути в орбіті та аксесуарах ока. Деякі типи раку в орбітальній тканині та додаткових тканинах ока, включаючи:

• Рак повік, який є різновидом раку шкіри, наприклад базально-клітинний рак або плоскоклітинний рак
• Рак орбіти, який є раком, який виникає в м'язах, які рухають очне яблуко, і сполучної тканини навколо очного яблука (рабдоміосаркома)
• Меланома кон'юнктиви, рак, який виникає в кон'юнктивальній оболонці, яка вистилає повіки та очне яблуко, зазвичай виглядає як чорна пляма на оці.
• рак слізної залози (злоякісна змішана епітеліальна пухлина), а саме рак слізної залози, який виникає з клітин залоз, які можуть поширюватися на інші частини тіла

Причини раку ока

Точна причина раку ока невідома. Однак існує підозра, що рак ока виникає через мутації в генах в тканині ока, особливо в генах, які регулюють ріст клітин.

Хоча причина невідома, існують фактори, які можуть підвищити ризик розвитку раку ока, а саме:

• Понад 50 років
• Світла шкіра
• Мати яскравий колір очей, наприклад блакитний або зелений
• Має сімейний анамнез внутрішньоочної меланоми
• Маєте розлад або в анамнезі певні розлади, наприклад, багато родимок (синдром диспластичного невуса) або чорні плями на очах (невус Ота)

Деякі дослідження стверджують, що вплив шкідливих хімічних речовин, вплив сонячного світла або ультрафіолетового світла також пов’язані з раком очей. Крім того, вважають, що деякі види робіт, наприклад, зварювання, підвищують ризик розвитку меланоми.

Симптоми раку ока

Симптоми раку ока відрізняються в залежності від типу раку. Симптоми можуть нагадувати симптоми іншого захворювання очей. Іноді рак ока спочатку може не викликати жодних симптомів.

Однак загалом є кілька симптомів, які можуть вказувати на рак ока, а саме:

• На райдужці з’являються темні плями
• Порушення зору
• Звуження поля зору
• Бачити такі речі, як політ (плаваючі), смуги, або плями
• Бачити спалахи світла
• Зміни розміру і форми зіниці
• Косоокість або косоокість
• Одне око виглядає більш помітним
• На поверхні ока, століття або навколо ока з’являється шишка
• Біль в оці
• Червоні або роздратовані очі
• Кон'юнктивіт

У дітей, які мають ретинобластому, вона буде виглядати як «котяче око» або білі плями, коли очі потрапляють під вплив світла.

Коли йти до лікаря

Оскільки симптоми раку ока неспецифічні і можуть імітувати симптоми інших очних захворювань або захворювань, доцільно звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте будь-який із зазначених вище симптомів, особливо якщо симптоми не зникають через 2 тижні.

Регулярні огляди у лікаря настійно рекомендується, якщо у вас є фактори, які можуть підвищити ризик розвитку раку ока. Обстеження потрібно проводити раз на рік, щоб рак ока можна було виявити якомога раніше.

Діагностика раку ока

Лікар задасть питання про скарги та симптоми, які відчував пацієнт, у тому числі про те, коли з’явилися симптоми і що може викликати або полегшити симптоми, а також про загальну історію хвороби пацієнта.

Потім лікар також проведе огляд очей за допомогою інструментів, таких як офтальмоскоп, щілинна лампа (щілинна лампа), і гоніоскопія кришталика, щоб побачити стан очей. Це обстеження спрямоване на визначення здатності зору, руху очей і стану кровоносних судин очей.

Якщо результати обстеження вказують на можливість раку ока, для підтвердження діагнозу можна провести кілька досліджень, у тому числі:

• Сканування, такі як ультразвукове дослідження очей, КТ або МРТ, щоб визначити розташування та розмір ракових клітин
• Біопсія, щоб взяти зразок тканини ока з підозрою на рак для дослідження в лабораторії
• Поперекова пункція, щоб виявити, чи поширився рак внутрішньоочної лімфоми на головний або спинний мозок

Лікування раку ока

Шанси вилікувати рак ока залежать від розміру пухлини, тяжкості стану, а також ступеня та площі ока, ураженого раком. У деяких пацієнтів рецидив також може виникнути після лікування і визнання вилікуваним.

Лікування раку ока спрямоване на підтримку функції очей, запобігання поширенню ракових клітин на інші частини тіла та запобігання рецидиву після лікування. Деякі з методів, які можна зробити, включають:

1. Операція

Тип операції залежить від локалізації та розміру наявної ракової тканини. Під час операції пацієнту зазвичай дають загальну анестезію. Зокрема, для лікування раку можна виконати такі види хірургічних втручань:

• Іридектомія, яка представляє собою видалення частини райдужної оболонки ока для лікування меланоми малої райдужки
• Іридотрабульектомія, яка представляє собою видалення частини райдужної оболонки разом з невеликою частиною зовнішньої сторони очного яблука для лікування меланоми райдужки
• Іридоциклетомія, яка полягає в видаленні частини райдужної оболонки і частини циліарного тіла для лікування меланоми райдужки
• Трансклеральна резекція, яка є видаленням раку меланоми, що виникає в судинній або циліарному тілі
• Енуклеація, тобто видалення всього очного яблука при великих меланомах або у пацієнтів, які втратили зір
• Екзентерація ока, тобто підняття очного яблука та деяких інших частин навколо нього, таких як повіки, м’язи, нерви та інші тканини в очниці

2. Променева терапія

Променева терапія – це лікування, яке включає введення високоенергетичних рентгенівських променів в ракову тканину. За допомогою променевої терапії можна знизити ризик втрати або пошкодження очного яблука та втрати зору. Можна призначити два види променевої терапії:

• Брахітерапія, ця процедура виконується шляхом введення невеликої радіоактивної пластини в область навколо ока, яка знаходиться поблизу ракової тканини.
• Зовнішня променева терапія, ця процедура проводиться шляхом введення рентгенівських променів в око, але існує ризик пошкодити інші здорові тканини навколо раку.

3. Лазеротерапія

Лазерна терапія спрямована на знищення ракової тканини за допомогою лазерного променя. Лазерна терапія зазвичай використовується у пацієнтів з невеликою внутрішньоочною меланомою та ретинобластомою, але не рекомендується пацієнтам з внутрішньоочною лімфомою.

4. Хіміотерапія

Хіміотерапія - це метод лікування раку ока за допомогою хімічних препаратів. Хіміотерапію можна вводити безпосередньо в область очей (інтраокулярно), в спинномозкову рідину (інтратекально) або вводити через IV. Хіміотерапія може бути призначена пацієнтам з ретинобластомою або внутрішньоочною лімфомою.

5. Наркотики

Деякі препарати імунотерапії та препарати таргетної терапії можуть бути варіантами лікування, особливо якщо хіміотерапевтичні препарати не ефективні для типу раку ока, який лікується. Було показано, що імунотерапевтичні препарати, а саме пембролізумаб та іпілімумаб, лікують меланому.

6. Кріотерапія

Кріотерапія - це метод лікування раку шляхом заморожування ракової тканини. Пацієнтам з ретинобластомою, які ще маленькі, можна проводити кріотерапію.   

Ускладнення раку ока

Ускладнення, які можуть виникнути від раку ока, включають:

• Втрата зору або сліпота
• глаукома
• Поширення ракових клітин в інші частини тіла (метастази)

Профілактика раку ока

Оскільки не всі види раку ока мають точну причину, запобігти раку ока досить важко. Найкраще, що можна зробити, це уникати факторів, які можуть підвищити ризик розвитку цього стану. Деякі речі, які можна зробити:

• Уникайте впливу сонячних або ультрафіолетових променів, надягаючи окуляри Захищений від ультрафіолету коли гріє сонце
• Запобігання ВІЛ-інфекції, яка є одним із факторів, які можуть підвищити ризик внутрішньоочної лімфоми
• Проведіть раннє обстеження дітей, якщо в сім’ї є ретинобластома в анамнезі